「我怕吃西藥會傷胃耶!」這是許多人既有的刻板印象,因此,有不少人會為了「保胃」,用藥時,習慣搭配胃藥或牛奶,誤以為這樣可保護胃壁不受傷害,或要求醫師開立胃藥處方,甚至自行至藥局購買胃散、胃乳片等成藥。對此,食藥署特別強調,長期使用制酸劑不僅達不到「顧胃」效果,反而會對身體造成慢性傷害。

據食藥署統計,國人每年所使用制酸劑數量相當驚人。過去因為制酸劑納入健保給付,且不須特定檢驗報告佐證診斷,因此為滿足病人要求,相關處方開立浮濫;現今制酸劑改為自費項目後,反而有更強效的乙型組織胺受體阻斷劑,被濫用作為制酸劑替代藥物,長期使用反而會對身體造成慢性傷害。

三軍總醫院藥師葉爵榮指出,通常人體胃腺細胞分泌的鹽酸,會讓胃部維持在強酸性環境(pH值<3),殺死食物中的細菌,促進蛋白質分解與吸收,並調控胰、膽、腸等其他消化液分泌,兼具胃腸道保護及消化功能。當我們用餐不定時、情緒壓力導致緊張感、過量菸酒及辛辣物刺激、碳酸飲料及含糖食物過度攝取,是導致胃酸過多的主因,少部分才是來自於疾病或藥物的誘發。

制酸劑選用要謹慎

而最常見的胃藥為制酸劑、胃乳片、液態胃乳、胃細胞黏膜保護劑、乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑。

葉爵榮說明,制酸劑為鹼性藥物,主分成含有碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁或鎂離子,藥理作用在中和胃酸,防止胃酸過度分泌刺激胃部造成傷害。制酸劑的選擇應考量到病況差異,碳酸鈣片及胃散(內含碳酸氫鈉),在中和胃酸過程,會產生二氧化碳氣體,可能引發胃酸反彈,加深胃部刺激,發生腹脹氣、打嗝機率也較高,不適宜胃腸蠕動差者,且高鈉成分對高血壓及心臟病患者有不良影響,應避免選用。

在使用制酸劑的時機上也有不同考量,當處於飢餓、聞到食物味道或看見食物時,腦神經就會啟動胃酸分泌機制,因此早在品嘗食物之前,胃部早已處於酸分泌高峰,若目的在抑制進食前誘發的胃酸過度分泌,較佳服藥時間應提早於餐前1小時;若是緩和類固醇、阿斯匹靈、抗發炎止痛劑(非固醇類止痛劑)及部分抗生素等少數藥物對胃部的刺激,才需要同時併服制酸劑來降低對藥物胃壁黏膜的傷害。

活動假牙乳吃多恐腹瀉

胃乳片或液態胃乳主成分為氫全瓷冠氧化鋁,過量鋁離子易引發便祕;而氧化鎂錠含大量鎂離子,除中和胃酸外,還具軟便效果,過度使用有腹瀉可能;若僅需要單純制酸效果,較佳選擇可能是鋁鎂合劑,可中和上述兩種副作用;腸蠕動差者或合併脹氣症狀,可選用鋁鎂合劑再加上促腸蠕動劑的多成分複方。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

黏膜保護劑空腹吃

胃細胞黏膜保護劑,建議於空腹時服藥,較不受食物干擾,可均衡於胃壁形成不易吸收的化合物薄膜,嵌入潰瘍處,形成保護,阻擋酸侵犯胃壁黏膜層,已有胃食道逆流症狀或消化道潰瘍的病人,可單用或搭配制酸劑、胃酸阻斷劑使用。

這藥先牙齒美白檢查牙齒美白才能吃

至於乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑,皆屬於強效胃酸阻斷劑,用於胃食道逆流症狀或消化道潰瘍的治療,因作用時間長,且會大幅降低胃酸,需配合消化道鏡檢結果,規律服用2至4個月療程,營造弱酸環境,有助於減少胃酸逆流食道,增加潰瘍傷口修補癒合,如有幽門螺旋桿菌感染,還須添加抗生素殺菌,才能降低復發率。

別長期阻斷胃酸

如果長期濫用胃酸阻斷劑,可能降低胃部防禦細菌能力,引發抗藥性細菌感染,且弱酸環境,會導致胃減少吸收食物中維生素B12及葉酸,增加罹患惡性貧血風險。此外,也有臨床研究指出,部分氫離子幫浦阻斷劑會降低抗血小板藥物療效,增加心血管事件發生率,冠心症病人應謹慎併用此類藥物。

醫師提醒,多數西藥搭配胃藥,可能會改變胃部酸性環境,影響藥品吸收,再加上制酸劑及乳製品含有的離子元素,亦可能與部分藥品主成分結合,導致療效降低。

不舒服要看醫生

制酸劑短期用於緩解胃部不適,但促進潰瘍癒合效果有限,治標不治本,若過度壓制胃酸,反而容易影響食物分解,干擾營養素吸收,導致食慾降低、腹部脹氣等不良反應。

而乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑等長效性胃酸抑制藥物,影響胃腸抗菌能力及營養素攝取功能甚鉅,絕不可作為胃保護的預防性替代藥物,且有效成分需透過肝臟酵素代謝轉換,再由尿路系統排除體外,潛在多種藥物交互作用,影響治療穩定。一旦出現胃酸分泌異常等不適症狀時,應接受專業醫療評估處置,才能排除病灶誘發因子,對症下藥。

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